成都的躁狂医院哪家好

　　成都的躁狂医院哪家好?常用抗躁狂药有哪些，临床怎样应用?抗躁狂药是对躁狂症具有较好的治疗和预防发作的药物，专属性强，对肉体团结症常常无效。最早用于临床的有锂盐、某些抗癫痫药如卡马西平、丙戊酸钠等，治疗躁狂症获得肯定疗效。另外一些肉体病药物据报道有抗躁狂作用，如氯硝安定等，因疗效不肯定，缺乏严厉的实验研讨及学术争论，不再引见，现主要引见锂盐、卡马西平、丙戊酸钠。

　　(1)锂盐

　　①药理作用：主要与锂离子有关。

　　a睡眠和电生理：可延长慢波睡眠时间，延长眼快动埋伏期，缩短眼快动睡眠期。

　　b心血管系：常惹起心电图非特异性改动，t波变平或倒置。

　　c内分泌和代谢：对甲状腺素的生成、释放和应用有抑止作用。

　　d泌尿系统：用治疗剂量的锂，肾小球滤过功用多在正常范围内，但肾小管重吸收功用常常受影响，临床表现为多尿，烦渴病症，少数呈现尿崩病症。

　　②作用机理：锂的抗躁狂作用机理尚未说明，研讨主要盘绕电解质、camp和中枢神经递质。

　　a电解质：锂、钠在细胞膜内外的均衡对膜的通透性和细胞的兴奋性有重要作用，锂经离子通道进入细胞内、置换细胞内钠，降低细胞的兴奋性。

　　b环磷酸腺苷(camp)：治疗剂量的锂对很多酶系如na+-k-atp酶均有影响，但研讨得最多的是腺苷酸环化酶。

　　c神经递质：去甲肾上腺素(ne)经过离体脑片和突触体制备物发现锂能促进突触前膜对ne的重摄取，增高ne在神经元内储存，加强mad的活性，促进神经元内ne降解和抑止ne释放，故突触部位ne减少，从而有利于纠正躁狂症的儿茶酚胺活动过度。

　　③临床应用

　　a治疗前准备：细致检查身体，神经系统，血、尿常规，心、脑电图检查。年龄大或疑有甲状腺、肾病者应查t3、t4、tsh、肌酐或锂廓清率。并应向患者家眷引见锂可能的反作用、早期中毒病症，鼓舞病人多饮水。

　　b疗效预测：目前疗效预测主要依据临床，即从典型躁狂抑郁症，双相病程或有双相家族史和既往锂治疗效果来停止判别。

　　c抑止剂和剂量：以碳酸锂最为常用。对躁狂症急性期治疗剂量普通为600～2000mg/日，维持量为500～1000mg/日，可分为2～3次口服。

　　d血清锂浓度：因锂盐治疗量和中毒量接近，故应对血清锂浓度停止监测，它既有助于治疗量和维持量的调理，也可向医生提供患者能否遵医嘱服药，及时发现逐步加重为肾功用不良和急性中毒的客观根据。急性期治疗的最低血锂浓度为0.6～1.2mmol/l，维持治疗的血锂浓度为0.4

　　～0.8mmol/l，1.4mnmol/l应视为有效浓度的上限，超越此值容易中毒。但血锂浓度和临床表现不是正比关系，因而剂量的调理不能单靠实验室数据，应着重临床察看。

　　④不良反响

　　a消化道病症：上腹部不适、恶心、呕吐、腹泄、厌食。

　　b神经系统：可呈现疲惫，无力，嗜睡，少数呈现记忆和了解力降落，震颤，极个别呈现认识障碍。

　　c心血管系统：以t波低平多见。

　　d造血系统：可呈现白细胞增加。

　　e代谢和内分泌：体重可增加，偶见颜面、下肢和胫骨前水肿。

　　f泌尿系统：多尿、懊恼病症。

　　⑤锂中毒：典型的锂中毒临床征象为急性器质性脑综合征，特性为不同水平的认识障碍，可伴有构音艰难，共济失调，反射亢进，锥体束征等神经病症，重者昏迷、死亡。处置为停用锂制剂，加速锂的排泄，静滴生理盐水，茶碱、甘露醇、重碳酸钠等均有利于锂的排泄，严重时可行血液透析。

　　(2)卡马西平

　　①作用机理：作用于间脑和边缘区，而间脑边缘系统是许多肉体疾病的定位区域，是cbz治疗情理性肉体障碍的作用根底。

　　②临床应用：治疗各品种型躁狂症均有效，疗效不次于锂盐，特别是对加速循环有独到的疗效，对锂盐治疗无效者亦有效，可作为本型情感障碍首选药物。

　　由于临床作用及不良反响与剂量有关，个体差别大，故剂量应个体化。每日?600?～?1200mg?，分?2～3?次口服，最大不超越?1600mg?/日，要由低剂量逐步增大，治疗量最大剂量维持2～3周，治疗前要认真查体，并检查血、尿常规，肝功用，脑电图等，治疗期间每周复查一次。留意不良反响的呈现。严重毒副反响时及时停药处置。

　　③不良反响

　　a神经系统：眩晕、嗜睡、共济失调、视物含煳、复视、耳鸣、四周神经炎。

　　b消化系统：恶心、呕吐、腹痛、便秘、肝功用异常、胃炎、口干等。

　　c造血系统：白细胞减少，血小板减少，再障等。

　　d心血管系统：充血性心力衰竭、高血压、低血压、水肿、血栓性静脉炎、心律失常、房室传导阻滞。

　　e泌尿生殖系统：尿频、尿潴留、肾功用衰竭、糖尿、阳痿等。

　　f其他：皮疹、剥脱性皮炎、多汗、发热、甲低等。

　　(3)丙戊酸钠

　　①作用机理：还不非常分明，可能与增加脑内gaba含量有关。

　　②不良反响：常见为胃肠道病症，如厌食、恶心、呕吐、消化不良等。个别呈现一过性转氨酶升高和轻度震颤等，毛发零落，严重的为致死性肝坏死，急性胰腺炎。

　　③临床应用：用于治疗快速循环型情理性障碍，与cbz效果相当，还适于治疗急性躁狂，老年性躁狂症。

　　成都的躁狂医院哪家好?　治疗剂量在800～1800mg/日，分2～3次口服。治疗前及治疗期间留意检查肝功。?